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建物・構造種別
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一棟あたり診断経費
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申込者負担金
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戸建て住宅
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木造
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30,000円
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3,000円
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|
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非木造
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60,000円
|
6,000円
|
||
|
長屋
|
木造
|
60,000円
|
6,000円
|
|
|
RC造
|
1棟目
|
200,000円
|
20,000円
|
|
|
2棟目以降
|
140,000円
|
14,000円
|
||
|
鉄骨造
|
1棟目
|
100,000円
|
10,000円
|
|
|
2棟目以降
|
70,000円
|
7,000円
|
||
|
共同住宅
|
木造
|
60,000円
|
6,000円
|
|
|
RC造
|
図面有り
|
200,000円
|
20,000円
|
|
|
図面なし
|
300,000円
|
30,000円
|
||
|
2棟目以降
|
140,000円
|
14,000円
|
||
|
鉄骨造
|
1棟目
|
100,000円
|
10,000円
|
|
|
2棟目以降
|
70,000円
|
7,000円
|
||
年 月 日
簡易耐震診断申込書(戸建て住宅)
相生市長 様
申込者 住所
氏名 印
電話
所有者 (申込者と同じ場合は記入不要)
住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱に基づく耐震診断を受けたいので、下記のとおり申し込みます。
|
建物所在地 |
〒 |
||||
|
現地立会予定者の連絡先 |
〒 電話番号 |
||||
|
耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
〒 電話番号 FAX |
||||
|
設計事務所名 |
|
||||
|
氏名 |
|
番号 |
|
||
|
建築年月日 |
年 月 頃竣工 |
||||
|
建築確認 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||
|
検査済証 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||
|
住宅以外の用途 |
・あり( ) ・なし |
||||
|
規模・構造 (枠組壁工法や丸太組工法の住宅は診断できません。) |
構造:木造・鉄骨造・鉄筋コンクリート造・不明・その他( ) |
||||
|
地上 階、地下 階 |
|||||
|
建築面積 m 2 、延べ面積 m 2 (うち、住宅以外の用途に係る面積) 住宅以外の用に供する面積 m 2 延べ面積に対する住宅以外の用に供する面積の割合 % |
|||||
|
図面の有無 |
有・無 |
||||
|
添付書類等 |
建物の建築時期のわかるもの、付近見取図 |
||||
|
備考 |
|
||||
(本欄には記入しないで下さい。)
|
受付番号欄 |
内容確認欄 |
負担金確認欄 |
報告受理欄 |
|
|
|
|
|
年 月 日
簡易耐震診断申込書(共同住宅)
相生市長 様
申込者 住所
氏名 印
電話
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱に基づく耐震診断を受けたいので、下記のとおり申し込みます。
|
建物名称及び戸数 |
フリガナ |
棟・ 戸 |
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|
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|
建物所在地 |
〒 |
||||||
|
団体名 (管理組合等) |
フリガナ |
管理者 (理事長等) |
|
||||
|
|
|
||||||
|
現地立会予定者の連絡先 |
〒 電話番号 |
||||||
|
耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
〒 電話番号 FAX |
||||||
|
設計事務所名 |
|
||||||
|
氏名 |
|
番号 |
|
||||
|
建築年月日 |
年 月 頃竣工 |
||||||
|
建築確認 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||||
|
検査済証 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||||
|
共同住宅以外の用途 |
・あり( ) ・なし |
||||||
|
規模・構造 |
構造:木造・鉄骨造・鉄筋コンクリート造・不明・その他( ) |
||||||
|
地上 階、地下 階 |
|||||||
|
ピロティの有無:有・無 |
|||||||
|
建築面積 m 2 、延べ面積 m 2 (うち、住宅以外の用途に係る面積) 住宅以外の用に供する面積 m 2 延べ面積に対する住宅以外の用に供する面積の割合 % |
|||||||
|
設計図書 |
1 意匠設計図 有・無・一部有 2 構造設計図 有・無・一部有 3 構造計算書 有・無・一部有 |
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|
添付書類等 |
・様式第1号―4 ・建物の建築時期のわかるもの、付近見取図 |
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|
備考 |
|
||||||
(本欄には記入しないで下さい。)
|
受付番号欄 |
内容確認欄 |
負担金確認欄 |
報告受理欄 |
|
|
|
|
|
年 月 日
簡易耐震診断申込書(長屋住宅)
相生市長 様
申込者 住所
氏名 印
電話
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱に基づく耐震診断を受けたいので、下記のとおり申し込みます。
|
建物所在地 |
〒 |
||||
|
現地立会予定者の連絡先 |
〒 電話番号 |
||||
|
耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
〒 電話番号 FAX |
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|
設計事務所名 |
|
||||
|
氏名 |
|
番号 |
|
||
|
建築年月日 |
年 月 頃竣工 |
||||
|
建築確認 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||
|
検査済証 |
年 月 日 第 号・不明 |
||||
|
住宅以外の用途 |
・あり( ) ・なし |
||||
|
規模・構造 (枠組壁工法や丸太組工法の住宅は診断できません。) |
構造:木造・鉄骨造・鉄筋コンクリート造・不明・その他( ) |
||||
|
地上 階、地下 階 |
|||||
|
建築面積 m 2 、延べ面積 m 2 (うち、住宅以外の用途に係る面積) 住宅以外の用に供する面積 m 2 延べ面積に対する住宅以外の用に供する面積の割合 % |
|||||
|
図面の有無 |
有・無 |
||||
|
添付書類等 |
様式第1号―5、建物の建築時期のわかるもの、付近見取図 |
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|
備考 |
|
||||
(本欄には記入しないで下さい。)
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受付番号欄 |
内容確認欄 |
負担金確認欄 |
報告受理欄 |
|
|
|
|
|
年 月 日
簡易耐震診断の申込み及び実施に関する証書
相生市長 様
申込代表者 住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第5条の規定により、当該事業の申込み及び実施に関し、以下を証します。
□ @ 建物の区分所有等に関する法律(昭和37年法律第69号。以下「法」という。)第34条に規定する集会において決議されました。
添付書類:上記集会に係る法第42条に規定する議事録(写し)
□ A 理事その他の役員により決しました。
添付書類:上記理事会の議事録(写し)
(記入上の注意)
・@、Aのうち該当するものの□欄をレのようにチェックして下さい。
年 月 日
簡易耐震診断の申込み及び実施に関する同意書
相生市長 様
申込代表者 住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第5条の規定により、当該事業の申込み及び実施に関し同意します。
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住所 |
氏名 |
|
|
印 |
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印 |
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|
印 |
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印 |
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印 |
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印 |
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印 |
|
|
印 |
|
|
印 |
年 月 日
簡易耐震診断実施決定通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅について、次のとおり耐震診断を決定し通知します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|||
|
建物所在地 |
|
|||||
|
所有者又は申込者 |
|
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耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
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設計事務所名 |
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|
氏名 |
|
番号 |
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申請者負担金 |
円 |
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条件等 |
|
|||||
連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
(注1) 指定した耐震診断技術者を擁する建築士事務所から、調査日等の連絡をいたしますので、日程の調整にご協力お願いいたします。
(注2) 申請者負担金については、耐震診断技術者の調査完了後、報告書が整理され次第、当課より納付書を送付いたしますので、ご入金お願いいたします。
(注3) 当該通知を受けた日の翌日から15日以内は、取下げをすることができる。
年 月 日
簡易耐震診断実施決定通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅について、次のとおり耐震診断を決定し通知します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|||
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建物名称 |
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|
建物所在地 |
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耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
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設計事務所名 |
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|
氏名 |
|
番号 |
|
|||
|
申請者負担金 |
円 |
|||||
|
条件等 |
|
|||||
連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
(注1) 指定した耐震診断技術者を擁する建築士事務所から、調査日等の連絡をいたしますので、日程の調整にご協力お願いいたします。
(注2) 申請者負担金については、耐震診断技術者の調査完了後、報告書が整理され次第、当課より納付書を送付いたしますので、ご入金お願いいたします。
(注3) 当該通知を受けた日の翌日から15日以内は、取下げをすることができる。
年 月 日
簡易耐震診断実施要件不適合通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅については耐震診断実施要件に不適合なため、耐震診断を実施致しません。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|
建物所在地 |
|
||
|
所有者又は申込者 |
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不適合理由 |
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連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
この決定について不服があるときは、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に相生市長に対して異議申立てをすることができます。
また、この決定の取消しの訴えは、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に相生市を被告として提起しなければなりません。(なお、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)ただし、決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、決定の取消しの訴えは、その異議申立てに対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に提起しなければならないこととされています。
年 月 日
簡易耐震診断実施要件不適合通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅については耐震診断実施要件に不適合なため、耐震診断を実施致しません。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|
建物名称 |
|
||
|
建物所在地 |
|
||
|
不適合理由 |
|
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連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
この決定について不服があるときは、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に相生市長に対して異議申立てをすることができます。
また、この決定の取消しの訴えは、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に相生市を被告として提起しなければなりません。(なお、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)ただし、決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、決定の取消しの訴えは、その異議申立てに対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に提起しなければならないこととされています。
年 月 日
簡易耐震診断実施決定辞退届(戸建て住宅)
相生市長 様
届出者 住所
氏名 印
電話
所有者 (届出者と同じ場合は記入不要)
住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第9条の規定に基づき、 年 月 日付で簡易耐震診断実施決定のあった下記の建築物について、耐震診断を取り止めますので耐震診断技術者の派遣を辞退します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|
建物所在地 |
|
||
|
取り止める理由 |
|
||
年 月 日
簡易耐震診断実施決定辞退届(共同住宅)
相生市長 様
届出者 住所
氏名 印
電話
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第9条の規定に基づき、 年 月 日付で簡易耐震診断実施決定のあった下記の建築物について、耐震診断を取り止めますので耐震診断技術者の派遣を辞退します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|
建物名称 |
|
||
|
建物所在地 |
|
||
|
取り止める理由 |
|
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|
添付書類等 |
様式第4号―4 |
||
年 月 日
簡易耐震診断実施決定辞退届(長屋住宅)
相生市長 様
届出者 住所
氏名 印
電話
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第9条の規定に基づき、 年 月 日付で簡易耐震診断実施決定のあった下記の建築物について、耐震診断を取り止めますので耐震診断技術者の派遣を辞退します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
|
|
建物所在地 |
|
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|
取り止める理由 |
|
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添付書類 |
様式第4号―5 |
||
年 月 日
簡易耐震診断実施決定辞退の届出に関する証書
相生市長 様
申込代表者 住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第9条の規定により、当該事業の簡易耐震診断実施決定辞退の届出に関し、以下を証します。
□ @ 建物の区分所有等に関する法律(昭和37年法律第69号。以下「法」という。)第34条に規定する集会において決議されました。
添付書類:上記集会に係る法第42条に規定する議事録(写し)
□ A 理事その他の役員により決しました。
添付書類:上記理事会の議事録(写し)
(記入上の注意)
・@、Aのうち該当するものの□欄をレのようにチェックして下さい。
年 月 日
簡易耐震診断実施決定辞退の届出に関する同意書
相生市長 様
申込代表者 住所
氏名 印
相生市簡易耐震診断推進事業実施要綱第9条の規定により、当該事業の簡易耐震診断実施決定辞退の届出に関し同意します。
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住所 |
氏名 |
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印 |
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印 |
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印 |
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印 |
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印 |
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印 |
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|
印 |
|
|
印 |
|
|
印 |
年 月 日
簡易耐震診断実施決定取消通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅について、簡易耐震診断実施決定通知を取り消します。
|
受付年月日 |
|
受付番号 |
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|
建物所在地 |
|
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所有者又は申込者 |
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耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
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設計事務所名 |
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氏名 |
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番号 |
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取消理由 |
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連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
(注1) この決定について不服があるときは、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に相生市長に対して異議申立てをすることができます。
また、この決定の取消しの訴えは、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に相生市を被告として提起しなければなりません。(なお、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)ただし、決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、決定の取消しの訴えは、その異議申立てに対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に提起しなければならないこととされています。
(注2) 申請者負担金については、耐震診断技術者の調査完了後においては、返金いたしません。
年 月 日
簡易耐震診断実施決定取消通知書
様
相生市長
申込みのあった次の住宅について、簡易耐震診断実施決定通知を取り消します。
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受付年月日 |
|
受付番号 |
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|
建物名称 |
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建物所在地 |
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耐震診断技術者住所・氏名・事務所名 |
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設計事務所名 |
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氏名 |
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番号 |
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取消理由 |
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||||||
連絡先:〒678―8585
相生市旭一丁目1―3
相生市役所 課 電話番号
(注1) この決定について不服があるときは、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に相生市長に対して異議申立てをすることができます。
また、この決定の取消しの訴えは、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に相生市を被告として提起しなければなりません。(なお、決定の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)ただし、決定の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、決定の取消しの訴えは、その異議申立てに対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に提起しなければならないこととされています。
(注2) 申請者負担金については、耐震診断技術者の調査完了後においては、返金いたしません。